OS TOXICANTES NAS DIVERSAS ATUAÇÕES DO FARMACÊUTICO

RISCOS OCUPACIONAIS DO FARMACÊUTICO NA ONCOLOGIA

Exposição Ocupacional

• Décadas de 1970 e 1980 – prática comum o preparo de drogas no geral em unidades de enfermagem;

- A principal rota de exposição às drogas perigosas eram os aerossóis.

• Década de 70 – diversos relatos ocorreram de pacientes submetidos à quimioterapia, demonstrando provável carciongenotoxicidade desses agentes;

- Esta informação foi acompanhada da noção que esses fármacos poderiam acarretar riscos à saúde dos profissionais que tinham exposição a esses fármacos.

• 1ª Evidência – Falck et. al. (1979) : divulgaram testes de mutagenicidade através da observação de bactérias da urina de pacientes tratados e de enfermeiras

• 1983 – OSHA (Occupational Safety and Health Administration)

- Implementação de mediadas preventivas dos trabalhadores expostos;

- “Programa de Manipulação Segura”

- Câmara de Fluxo Laminar B2 100% exaustão;

- EPI’s completos

• Riscos Ocupacionais:

- Através do Armazenamento;

- Inalação de partículas ou do agente aerossolizado;

- Através da Manipulação;

- Número de manipulações diárias;

- Absorção cutânea;

- Através de acidentes punctórios;

- Problemas ergométricos;

- Através da Dispensação;

• A principal rota de exposição a citotóxicos é o contato dérmico e pode ocorrer durante a manipulação dos fármacos, abertura de ampolas, contato com agulhas e seringas que tiveram contato com as substâncias, a transferência do conteúdo da ampola para o frasco e o acondicionamento incorreto dos frascos parcialmente utilizados;

• A permeabilidade das luvas dependerá:

- Duração da exposição;

- Espessura da luva;

- Tipo de material

- Constituição química das drogas

Wallemack et al (2006) – aumento em 5x da permeabilidade da luva no tempo de 15 – 60 min.

• A RDC nº 220/2004 da ANVISA, preconiza:

- Dois pares de luvas cirúrgicas estéreis, de látex, punho longo sem talco trocados a cada hora, ou quando houver comprometimento;

• Não esquecendo dos outros EPI’s e estrutura física adequadas.

• OSHA e Farmacopéia Americana (USP/97) – reforçam a importância da prevenção e redução dos riscos de exposição profissional a drogas perigosas em todos os estágios;

Possíveis Consequências

• Alopécia;

• Imunosupressão;

• Hiperpigmentação cutânea;

• Cefaléias, náuseas, vertigens e vômitos;

• Teratogenia ou fetotoxicidade;

• Disfunções menstruais;

• Comprometimento celular;

• Problemas posturais.

Medicina do Trabalho - Recomendações

• Realização de exames inicias antes da admissão no emprego;

• Exames de seguimento durante o período de contrato com intervalos de 1 a 2 anos;

• Exames a pedido do funcionário se houver suspeita de dano à saúde relativo ao trabalho;

• Treino, formação contínua e especialização profissional dos funcionários;

• Utilização e EPI’s e instalações físicas adequadas.

- Exames: hemograma total, TGO, TGP, enzimas hepáticas, entre outros.

Conclusão

Apesar da utilização de medidas de proteção adequadas é improvável esperar que a exposição aos fármacos citotóxicos seja completamente eliminada. E educação e o treinamento dos trabalhadores e o uso de equipamentos de proteção são os principais aspectos na diminuição dos riscos de exposição.

Referências Bibliográficas

· FALCK, K & HOLSTI, RL. Mutagenicity in urine of nurses handling cytostatics. Lancet 1(12) 1250 – 1251, 1979.

· GIODA, RS. Monitorização Ambiental de Fármacos Citotóxicos. Tese de Mestrado. Universidade Federal do Rio Grande do Sul – Porto Alegre - RS, 2010.

· WALLEMACK, P; FABIER, B. Permeability of 13 different gloves to 13 cytotatics agents under controlled dynamic conditions. Am J Health-System Pharm vol 63: 1-10, 2006.